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【揭秘】 揭开肺结节神秘面纱

【揭秘】 揭开肺结节神秘面纱

【常见场景】

时间:每时每刻

地点:医院放射科

人物:患者、医生

患者(超级紧张):“医生!医生!我照了一个胸部CT提示我有肺结节,我是不是就得了肺癌?”

医生(冷静而专业):“别紧张......”

 

 

紧张——肺癌是我国第一健康杀手!

 

上述场景说是每时每刻都在发生绝非夸夸其谈,肺癌是发病率和死亡率增长最快、世界范围内对人群健康和生命威胁最大的恶性肿瘤!近50年来许多国家都报道肺癌的发病率和死亡率均明显增高!

 

在我国,2017年新发肺癌病人超过80万,死亡人数接近70万。发病率和死亡率在所有肿瘤中排名第一,已成为中国第一健康杀手!因早期症状不明显约80%的肺癌发现时已是中晚期,其中仅有16%的患者可以活过5年。

 

 

冷静——肺结节≠ 肺癌

 

小于3公分且不位于肺根部的不明肿物都可称之为肺结节,肺结节如果是肺癌,那绝大数都是早期肺癌,超早期肺癌经过手术治疗后,5年生存率可达90%以上!

 

那么,肺结节一定都是肺癌吗?当然不是!胸部CT提示肺结节,可能是良性疾病。肺部结节的恶变率大约为20%(即10个人里面有2个人)。

 

据美国一项国家级研究表明,对26722名年龄介于55-74岁大量吸烟的人进行长达7年以上的追踪,发现如果用CT来筛查,他们中有肺结节的人数占到24.2%,然而最终只有3.6%的人被确诊肺癌。

 

 

疑问——如何打败肺结节

 

因肺癌早期症状不明显,肺癌发现时多为中晚期,5 年生存率仅 16.1%;而早期肺癌发现后,长期生存率高达 90%以上。由此可见,早期肺癌的发现是降低肺癌致死率的关键。

 

低剂量 CT 是目前国际公认的早期肺癌筛查方式,美国肺癌筛查试验(NLST)研究结果表明,低剂量螺旋 CT 筛查可降低 20%的肺癌死亡率。随着 LDCT 筛查逐渐普及,无临床症状的肺微小结节检出越来越多。肺微小结节的定性诊断成为关键,越早诊断对患者越有利。

 

目前,临床医学发现肺结节并不难,最大的问题是如何准确鉴别良恶性。对于10mm以下的微小肺结节,影像鉴别诊断存在不确定性,还需进一步研究更好的解决方案,协助医生作出更准确的判断。

 

 

精准鉴别肺结节 外泌体&ctDNA标志物

 

为真探索解决之道——液态活检辅助鉴别诊断肺小结节,采用外泌体miRNAs和ctDNA联检,结合CT,可提高恶性肺结节检出率,提高早期肺癌诊断率。

 

外泌体的分子直径为30-100nm,为纳米级脂质包裹体结构,其内部包裹了蛋白、mRNA和miRNA等物质。大量研究表明,miRNA在细胞增殖、分化、凋亡和代谢方面发挥着重要作用,并参与了癌基因和抗癌基因的信号调控。

 

循环肿瘤DNA(ctDNA)主要来自于坏死或凋亡的肿瘤细胞。在恶性肿瘤发生早期,ctDNA含量和基因的异常改变就可以被检测到。

 

思考——我们能做什么

 

1.禁止和控制吸烟

国外的研究已经证明戒烟能明显降低肺癌的发生率,且戒烟越早肺癌发病率降低越明显。因此,戒烟是预防肺癌最有效的途径。

 

2.保护环境

已有的研究证明:大气污染、沉降指数、烟雾指数、苯并芘等暴露剂量与肺癌的发生率成正相关关系。

 

3.职业因素的预防

许多职业致癌物增加肺癌发病率已经得到公认,减少职业致癌物的暴露就能降低肺癌发病率。

 

4.定期体检

身体要定期检查,健康需要管理